硬脑膜动静脉畸形的原因是什么

发布时间:2019-09-19 来源:养生方法

2018-06-21 15:29 阅读:3.11万

颅内硬脑膜动静脉畸形(dural arteriovenous malformation,DAVMs)是硬脑膜内的动静脉沟通或动静脉瘘。由硬脑膜动脉或颅内动脉的硬脑膜支供血,并回流至静脉窦或动脉化脑膜静脉。本质上DAVM是基于硬脑膜的一处或多处动静脉瘘,故以往也称之为硬脑膜动静脉瘘(DAVF)。但动静脉瘘绝大部分属于获得性病变,采用“硬脑膜动静脉畸形”这一名称更能体现部分病变的先天来源的特征。近年来也有学者把此病变称之为硬脑膜动静脉瘘样血管畸形。

发病率

约占颅内血管畸形的5-20%,以横窦乙状窦区最为常见。近年来,检出率增加而使发生率儿童癫痫怎么治疗能治好吗有所增高。

病因

确切病因不清。大部分学者认为DAVM是一种获得性病变,继发于硬脑膜静脉窦内血栓形成,但也有观点认为部分病变可能属于先天性疾病,部分DAVM病因不明。

1. 获得性

大部分病人成年起病,常见诱因有头外伤、颅脑手术和临床可致高凝状态的疾病如:怀孕、感染和口服避孕药等。静脉窦血栓形成和伴随的静脉高压与DAVM的发生有密切关系。正常情况下,在邻近静脉窦的硬脑膜内存在细小的动静脉交通支,它们平时处于关闭状态。当上述各种因素引起静脉窦血栓形成,动静脉间的短路形成,使动脉血直接进入静脉窦,引起静脉压进一步升高,软脑膜静脉引流反向、扩张、迂曲,严重者致动脉瘤样囊性扩张。

2. 先天性

少数病人年幼起病,同时伴有其他复杂的先天畸形如:Gal17个月孩子突然抽风en静脉的大静脉畸形和脑实质内的动静脉畸形,提示DAVM也可起源先天发育不良。

3. 原发性 部分病人病因不明,多为45岁以上的中老年妇女。一般认为可能与以前发生的静脉窦血栓有关。

病理生理和自然病程

本病的自然病程变化较大,难以预测。部分病变为偶然发现,可维持多年不变;部分病人有明确的症状(如耳鸣或颅内杂音),但病变不进行性发展,甚至形成的血栓可自然缓解,特别是海绵窦内的DAVM,常发生自行闭塞。但另有部分病灶进行性扩大、破裂,引起颅内致命出血或神经功能损害。

临床表现

绝大部分DAVM没有症状或仅有颅内杂音。头痛常是病人的主诉。其他有因视力丧失、精神状态改变、神经功能障碍或颅内出血而就诊的。静脉回流类型是决定临床表现和预后的主要因素。其他因素有:病变部位、颠痫病俗称什么病供应动脉以及全身状况。软脑膜静脉回流、Galen静脉回流和静脉动脉瘤样囊性扩张与颅内出血有一定的相关性。高流量的DAVM畸形血管内常可有血栓形成,或血管内膜增生,引起血液回流改道。临床症状可突然改变,常见于海绵窦内DAVM。如岩下窦内血栓形成。DAVM改道向岩静脉回流,可使先前存在的持续性杂音突然消失。

颅内压增高

各种因素引起静脉窦阻塞,静脉回流受阻,甚至逆流至软脑膜静脉,影响脑脊液吸收,引起颅内压增高。也可因颅内或脑室出血、畸形血管扩张阻塞脑脊液回流通路,引起梗阻性或交通性脑积水。病人出现头痛、呕吐和视乳头水肿,甚至失明。高颅内压症在高流量DAVM和伴发静脉回流受阻的病人中多见。

颅内出血

约有20%的病人在病程中出现颅内出血。几乎所有颅内出血都由动脉化软脑膜引流静脉破裂引起。前颅底和天幕切迹的DAVM通过软儿童突然抽搐的原因脑膜静脉引流,而不直接引流至静脉窦,故发生破裂的机会较大。只有单根引流静脉的DAVM破裂机会更大,可造成脑内、小脑、蛛网膜下腔或硬膜下出血,如有多根皮质引流静脉通路,出血机会相对减少。

脑盗血症状

大量动脉血直接回流静脉窦,脑组织血供减少,造成脑缺血,特别是伴有先天性Galen静脉畸形的病例。主要有癫痫和局灶性神经功能障碍症状,与脑内AVM引起的盗血症状相似。

其他症状

不同部位的DAVM,静脉回流不同,出现相应的定位症状。如:海绵窦内DAVM向眼静脉反流,出现突眼、结膜充血等症状。近颅底的DAVM如:颞骨、岩上窦和岩下窦部,可出现持续性颅内杂音。涉及岩锥部的病灶可出现耳鸣。

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

友情链接: 武汉中际癫痫病医院 武汉癫痫病重点医院 武汉癫痫病医院 癫痫病专科医院 治疗癫痫的医院 北京治疗癫痫的专科医院 北京治疗癫痫的医院 武汉治疗癫痫的医院 治疗癫痫病的医院 癫痫病专科医院排名 治疗癫痫病的方法 武汉中际中西医结合癫痫病医院 武汉中际医院 北京癫痫病医院哪家好 郑州癫痫病专科医院 武汉癫痫病专科医院 武汉癫痫病医院 治疗癫痫的医院 郑州治疗癫痫病医院 武汉治疗癫痫病医院 贵阳治疗癫痫病医院 癫痫治疗医院 昆明癫痫病医院 武汉癫痫病医院 黑龙江癫痫病医院 西安癫痫病医院 甘肃癫痫病医院 兰州癫痫病医院 西安癫痫病医院 昆明癫痫病医院 武汉癫痫病医院 北京癫痫病医院 湖北癫痫病医院 哈尔滨癫痫病医院 长沙癫痫病医院 湖北癫痫病医院 武汉治疗癫痫的医院